Infirmier diplômé d’état

Infirmier Diplôme d’état (H/F)

Entreprise : DI-AFRICA CONGO
Lieu : Brazzaville / Pointe Noire  

Type de Contrat ; CDD
 

Description du poste :

Contribue à L’évaluation, au suivi et au Contrôle   des dossiers médicaux liés aux contrats d'assurance santé ,

prévoyance ou accidents corporels , tout en garantissant la qualité des soins , la conformité médicale et le respect du secret médicale .  

Missions principales :

Gestion médico-administrative des dossiers

• Analyser les dossiers médicaux dans le cadre de la souscription, de l’indemnisation ou du suivi des contrats santé, prévoyance et/ou invalidité
• Vérifier la conformité des documents médicaux transmis
• Contribuer à l’évaluation de l’état de santé des assurés selon les référentiels internes
• Participer à la décision d’acceptation, d’exclusion ou de limitation des garanties (en appui du médecin-conseil)

Expertise et conseil médical

• Apporter un éclairage médical aux équipes de gestion, de souscription ou de sinistres
• Expliquer les pathologies, traitements et impacts fonctionnels aux interlocuteurs non médicaux
• Participer à la prévention de la fraude et à la maîtrise des risques

Relation avec les professionnels de santé

• Échanger avec les médecins, établissements de soins et autres professionnels de santé
• Collecter et analyser les informations médicales nécessaires à l’instruction des dossiers
• Assurer un rôle de médiation entre l’assuré, les professionnels de santé et l’assureur

Prévention et accompagnement santé

• Participer à des actions de prévention, d’éducation à la santé ou de maintien dans l’emploi
• Contribuer à des programmes d’accompagnement des assurés (maladie chronique, invalidité, arrêt de travail prolongé)

Profil recherché :

• Diplôme d’État d’Infirmier(ère) exigé
• Inscription à l’Ordre National des Infirmiers
• Expérience clinique souhaitée (hospitalière, libérale ou santé au travail)
• Une expérience en assurance, expertise médicale ou gestion des risques est un atout

Les plus :

Compétences techniques

• Solides connaissances médicales et paramédicales
• Capacité d’analyse et de synthèse de dossiers médicaux
• Maîtrise des outils bureautiques et logiciels métiers
• Connaissance du cadre réglementaire santé/prévoyance (souhaitée)

Compétences comportementales

• Rigueur et sens de l’organisation
• Discrétion et respect absolu de la confidentialité
• Capacité de communication et pédagogie
• Esprit d’analyse, objectivité et neutralité
• Autonomie et travail en équipe pluridisciplinaire

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